DEPRESSÃO – A FACE DO DESESPERO

Novo post do psiquiatra Nuno Pereira:

    Imagina-se uma má viagem de automóvel como um percurso incómodo e às vezes sem rumo, o que pode ser atribuído à estrada, à viatura ou ao condutor. Por exemplo, a trepidação pode dever-se a buracos na estrada, a deficiente suspensão do carro ou a imperícia do condutor. De modo semelhante, a depressão exprime uma vida penosa e vazia de sentido, em que se está abatido, sem forças, negativo e com os ritmos alterados. Trata-se duma perturbação do humor, comum e de gravidade variável, resultante de fatores interdependentes – circunstanciais, biológicos e psicológicos.

    Tal como a má viagem pode acarretar danos, os sintomas depressivos, se atingirem intensidade suficiente, provocam mal-estar significativo ou deficiência do funcionamento social, ocupacional ou noutras áreas importantes, o que torna a depressão não tratada a mais longa incapacidade e uma das principais causas de anos perdidos por incapacidade e mortes prematuras.

    A má viagem pode dever-se a irregulares condições externas (da estrada e também do tráfego), mas, apesar disso, é possível fazer-se uma viagem aceitável com um bom veículo e um condutor experiente. De facto, passando pela mesma situação, uns fazem má viagem e outros uma tolerável. Ora, os sintomas depressivos podem estar relacionados com agentes circunstanciais, como fatores de stress (acontecimentos agudos ou dificuldades crónicas), substâncias psicoativas (álcool ou outras drogas de abuso, tóxicos e alguns medicamentos) e condições médicas (neurológicas, endócrinas, metabólicas e outras). No entanto, a depressão pode ocorrer sem nenhuma aparente razão, em circunstâncias de vida ideais. Assim, há depressão secundária a fatores circunstanciais e depressão primária sem causa aparente ou com fatores precipitantes na presença de predisposições físicas ou psíquicas.

    As deficientes condições do veículo podem ocasionar uma má viagem. Com efeito, para um automóvel com a suspensão danificada todas as estradas são ruins. Ora, têm-se vindo a acumular as provas das bases biológicas da depressão, que mostram que ela é uma doença do cérebro com expressão anatómica, plástica, química, endócrina e genética. Atente-se, porém, que o cérebro, ao contrário duma máquina, constitui um organismo vivo e plástico em íntima ligação com o corpo, através de duas vias principais: uma nervosa e outra sanguínea.

    A má viagem pode também dever-se a erros do condutor. Ora, uma pessoa pode tornar-se depressiva como resultado de fatores psicológicos – cognitivos, afetivos e conativos – a trilogia da mente, sistema de controlo plástico do cérebro. A mente, a que já chamaram “o fantasma da máquina”, não é mais do que a expressão da atividade cerebral. Assim, a depressão pode ter origem numa perturbação do estado da mente, isto é, no modo disfuncional como pensamos, sentimos ou agimos, em contexto social.

    Para resolver os problemas ligados ao desequilíbrio do sistema estrada-veículo-condutor, torna-se necessário operar a melhoria das condições externas, a reparação do veículo e/ou a formação do condutor. Por outras palavras, agir sobre a estrada (e o tráfego), enviar o veículo para uma oficina e/ou o condutor para uma escola. Felizmente, a depressão trata-se com recurso a:

1 – Intervenção nos factores externos (psicossociais, tóxicos ou médicos) se presentes;
2 – Terapias físicas (medicamentosas ou estimuladoras cerebrais) mais nos casos moderados e graves;
3 – Terapias psicológicas (cognitivo-comportamental, interpessoal e outras) mais nos casos ligeiros e moderados.

  Nuno Pereira  (psiquiatra)